S.S.D. Gastroenterologia ed endoscopia digestiva

L’Unità Operativa Dipartimentale di Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva (UOSD_GED) svolge attività clinico assistenziale per la diagnosi, cura e palliazione endoscopica delle neoplasie del tratto gastro-intestinale ed epatobiliare, ovvero dell’esofago, dello stomaco, del fegato, delle vie biliari, del pancreas, del duodeno, dell’intestino tenue, del colon e del retto.

Gli obiettivi specifici dell’attività clinica ed endoscopica sono:

–             diagnosi e stadiazione delle neoplasie esofago-gastro-intestinali e pancreatico-biliari;
–             follow-up dei pazienti trattati per neoplasie dell’apparato digerente;
–             terapia endoscopica palliativa di tumori esofago-gastro-intestinali e pancreatico-biliari non suscettibili di terapia chirurgica;
–             diagnosi, terapia e follow-up endoscopico delle condizioni precancerose dell’apparato digerente
–             attività di consulenza e gestione dei pazienti affetti da tumori gastro-intestinali eredo familiari e dei componenti delle loro famiglie
–             attività di consulenza e gestione dei pazienti sottoposti a palliazione endoscopica e dei loro “caregiver”

Per raggiungere questi obiettivi la UOSD_GED si avvale di risorse umane caratterizzate da medici, infermieri e operatori sociosanitari altamente specializzati nel campo della Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva e di una dotazione strumentale ad alta tecnologia che consentono di prendere in carico e fornire attività assistenziale, diagnosi e terapia endoscopica ai pazienti afferenti al nostro Istituto nell’ambito dei percorsi terapeutico-assistenziali previsti dalla Rete Oncologica Campana (ROC).

Ogni anno sono eseguite all’incirca 5000 esami endoscopici, dei quali all’incirca il 10% sono procedure endoscopiche operative o ad alta complessità diagnostica che spesso richiedono ricovero ospedaliero ordinario. La maggior parte dell’attività endoscopica si svolge invece in regime ambulatoriale o di ricovero in Day Hospital.  

Una percentuale significativa delle procedure endoscopiche è eseguita per i pazienti presi in carico dai diversi Gruppi Oncologici Multidisciplinari (GOM) dell’Istituto, di cui i medici della UOSD_GED sono parte integrante. L’ approccio multidisciplinare ai pazienti con patologia neoplastica e preneoplastica dell’apparato digerente si concretizza nella definizione del corretto iter diagnostico-terapeutico per ogni singolo paziente da parte dei componenti dei GOM. Infatti, l’Istituto è un centro di riferimento regionale per l’attività endoscopica operativa e diagnostica ad alta complessità le cui procedure rappresentano il primo passo del paziente oncologico nel percorso diagnostico e terapeutico assistenziale previsto dalla ROC. A tal fine, l’organizzazione della UOSD_GED prevede una lista di prenotazione dedicata ai pazienti afferenti ai GOM che consente la loro presa in carico in un tempo massimo di 5 giorni.

L’attività endoscopica diagostica ed operativa della UOSD_GED è strutturata in modo da erogare:
Procedure endoscopiche per patologie neoplastiche/preneoplastiche, sospette o accertate, , screening, sintomi/segni di allarme, follow-up successivi a chirurgia o resezioni endoscopiche

in regime ambulatoriale:

• Esofagofastroduodenoscopie
• Colonscopie
• Rettosigmoidoscopie
• Polipectomia/Mucosectomia di lesioni precancerose esofago-gastro-intestinali
  
  

In regime di ricovero di Day Hospital:

• Endoscopia videocapsulare del piccolo e del grosso intestino
• Cromoesofagoscopia per diagnosi e stadiazione dell’Esofago di Barrett
• Terapia con sistema a radiofrequenza (BARRX) della proctite attinica
• Resezioni endoscopiche di lesioni precancerose esofago-gastro-intestinali
• Ecoendoscopia (EUS) con ecoendoscopio radiale per la stadiazione delle neoplasie del retto e/o delle lesioni sottomucose dell’apparato digerente
  
  

In regime di ricovero ordinario:

• Resezioni endoscopiche complesse di lesioni precancerose esofago-gastro-intestinali
• EUS con ecoendoscopio lineare per campionamento citologico (FNA) o agobiopsia per campionamento istologico (FNAB) delle lesioni sottomucose esofago-gastro-intestinali
• EUS biliopancreatica con econdoscopio lineare ed agoaspirazione per campionamento citologico (FNA) o agobiopsia per campionamento istologico (FNAB)
• EUS terapeutica con ecoendoscopio lineare per il posizionamento di protesi metalliche LAMS (Lumen Apposing Metal Stent) ai fini del drenaggio di lesioni cistiche pancreatiche
• ColangioPancreatografia Retrograda Endoscopica (ERCP) per diagnosi citologica e drenaggio biliare di pazienti con neoplasia delle vie biliari o del pancreas mediante posizionamento di protesi biliari plastiche o metalliche
• ERCP con coledoscopia digitale per la diagnosi e la terapia delle stenosi biliari indeterminate
• Dilatazioni pneumatiche o meccaniche di stenosi delle anastomosi digestive
• Posizionamento di protesi metalliche autoespandibili per la ricanalizzazione di stenosi neoplastiche esofago-gastro-intestinali per “bridge to surgery” in attesa della chirurgia o palliazione definitiva
• Posizionamento di gastrostomie percutanee per via endoscopica (PEG) per nutrizione enterale nei pazienti che non si possono alimentare per bocca a causa di neoplasie avanzate del cavo orale
• Gestione di patologie digestive complesse ed emergenze medico-chirurgiche suscettibili di trattamento endoscopico

L’attività clinica della UOSD_GED è strutturata in modo da erogare:

In regime ambulatoriale

• Visite ambulatoriali per patologia neoplastica o preneoplastica dell’apparato digerente e per la discussione dei risultati degli esami istologici
• attività di consulenza e gestione dei pazienti affetti da tumori gastro-intestinali eredo familiari e dei componenti delle loro famiglie
• attività di consulenza e gestione dei pazienti da sottoporre e/o sottoposti a resezioni endoscopiche complesse e palliazione endoscopica
• formazione dei caregiver dei pazienti sottoposti a palliazione endoscopica

In regime di day Hospital

• Pre-ospedalizzazione con iter diagnostico-assistenziale per la esecuzione degli esami preliminari e le consulenze necessarie per la successiva esecuzione della procedura endoscopica programmata
• Ammissione del paziente nell’area dedicata al Day Hospital della USOSD_GED
• Assistenza clinica al paziente sottoposto a procedura endoscopica in regime di Day Hospital sino alla sua dimissione
• Follow-up del paziente post dimissione con visita di controllo ed eventuale discussione dei risultati dell’esame istologico

In regime di ricovero ordinario

• pre-ospedalizzazione per l’iter diagnostico finalizzato alla esecuzione degli esami preliminari e consulenze necessarie per l’esame endoscopico terapeutico e/o diagnostico ad alta complessità programmato
• ammissione del paziente nel reparto di degenza, ove sono ubicati i posti letto della USOSD_GED e coordinamento dell’attività di assistenza infermieristica dedicata
• assistenza clinica al paziente sottoposto a procedura endoscopica in regime ordinario sino alla sua dimissione
• follow-up del paziente post dimissione, con visita di controllo ed eventuale discussione dei risultati dell’esame istologico
• partecipazione alla gestione multidisciplinare dei pazienti afferenti ai diversi GOM e ai reparti di degenza dell’istituto

La disponibilità di 3 posti letto in regime di ricovero ordinario, in aggiunta ai ricoveri in Day Hospital, ha consentito di organizzare percorsi assistenziali sempre più efficaci e tali da  garantire la selezione dei pazienti candidati al ricovero, sulla base della  priorità di ricovero, con riduzione delle liste di attesa e dei giorni di degenza ospedaliera, considerando che i posti letto di ricovero ordinario rientrano in una organizzazione Dipartimentale che coinvolge altri Reparti dell’Istituto.

Attività di ricerca della UOSD_GED

L’attività di ricerca vede i medici della UOSD_GED  impegnati in progetti di ricerca clinica e traslazionale in collaborazione rispettivamente  con i ricercatori clinici e ricercatori dei laboratori di ricerca sperimentale dell’Istituto nel campo della diagnosi e terapia delle neoplasie dell’apparato digerente, nonché nella gestione dei pazienti con tumori gastro-intestinali eredo familiari.

Attualmente sono in corso i seguenti progetti di ricerca clinica:

• Gestione ambulatoriale dei pazienti con i tumori ereditari del colon retto e dei loro familiari
• Aspetti Tecnologici e Gestionali dell’Endoscopia Digestiva
• Diagnosi delle stenosi biliari con colangioscopia perorale durante colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
• EPA-POL-04 (studio randomizzato a doppio cieco, con controllo placebo, per valutare efficacia, sicurezza e tollerabilità dell’acido eicosapentaenoico nei pazienti con FAP (Poliposi Familiare Adenomatosa)
• ITALYNCH (mainstreaming” della diagnosi della Sindrome di Lynch. Studio prospettico, osservazionale, multicentrico, italiano di pazienti affetti da cancro colorettale con deficit del MMR (MisMatch Repair).

Attività Formative della UOSD_GED

La UOSD_GED è parte della rete formativa della Scuola di Specializzazione in Gastroenterologia della facoltà di Medicina dell’Università Federico II e del Corso di Laurea in Infermieristica sia dell’Università Federico II, sia dell’Università Vanvitelli .

Tutti i medici sono tutor dei medici specializzandi in Gastroenterologia che svolgono la loro formazione in endoscopia digestiva.

Tutti gli infermieri sono tutor degli studenti infermieri che svolgono tirocinio formativo nella UOSD_GED.

Ubicazione:
La UOSD_GED è ubicata all’VIII piano dell’edificio degenze dell’Istituto dove si eseguono visite ambulatoriali,  esami endoscopici ambulatoriali e procedure endoscopiche operative e/o diagnostiche complesse in regime di ricovero di day Hospital.

I pazienti in regime di ricovero sono ricoverati al III piano dell’edificio degenze nel reparto di Oncologia Medica Addominale, ove sono accolti in camere a 3 letti con bagno, aria condizionata, telefono e televisore (vedi carta dei servizi).

Prenotazione ed accettazione  di visite, ricoveri ed esami endoscopici

 La UOSD_GED non prevede accettazione dei pazienti e/o esecuzione di esami endoscopici  in regime di pronto soccorso (entro 72 ore) ordinario, di Day Hospital o ambulatoriale.

• Ambulatori di Gastroenterologia Oncologica

Le visite ambulatoriali sono prenotabili direttamente al CUP, sito nel reparto della UOSD_GED (CUP di reparto) dal lunedì al venerdì, dalle 09:00 alle 13:00, presentando  impegnativa per VISITA GASTROENTEROLOGICA e indicazione di:

• PRIMO ACCESSO (PRIMA VISITA )
• SECONDO ACCESSO (VISITA DI CONTROLLO)

Oppure le visite sono prenotabili per email  inviando richiesta di sottoporsi a visita ambulatoriale insieme a copia dell’ impegnativa ed allegando i propri recapiti telefonici a: endoscopia@istitutotumori.na.it

In coerenza con la   “MISSION” dell’Istituto gli  Ambulatori di Gastroenterologia Oncologica  sono dedicati alle seguenti categorie di pazienti:

• affetti da patologie neoplastiche e preneoplastiche dell’apparato digestivo
• in follow up perché già sottoposti ad esami endoscopici ambulatoriali, in regime di day hospital o ricovero ordinario in Istituto
• affetti da tumori eredofamiliari dell’apparato digerente, insieme ai loro familiari
• candidati o già sottoposti a procedure di resezioni endoscopiche complesse o palliazione endoscopica.

Giorni di Ambulatorio

• Ambulatorio di Gastroenterologia Oncologica:                                       GIOVEDI’ dalle 09:00 – 14:00
• Ambulatorio dei Tumori EredoFamiliari:                                                    MARTEDI’   dalle 09:00  alle  16:00
• Ambulatotio di Endoscopia Digestiva Oncologica Operativa:             MERCOLEDI’ dalle 14.00 alle 17:00

Il giorno previsto per la visita, l’accettazione con pagamento del ticket (mediante POS) può essere eseguita direttamente al CUP di reparto o ai punti CUP siti al piano terra o al piano -1 dell’Edificio degenze dell’Istituto.

Le visite ambulatoriali si eseguono nell’ambulatorio della UOSD_GED, sito all’VIII piano dell’edificio degenze dell’Istituto

• Esami Endoscopici Ambulatoriali

Gli esami endoscopici ambulatoriali sono prenotabili direttamente al CUP di reparto, dal lunedì al venerdì dalle 09:00 alle 13:00, presentando  una delle seguenti impegnative:

• ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (45160.001)
• COLONSCOPIA CON ENDOSCOPICO FLESSIBILE (45230.001)
• RETTOSIGMOIDOSCOPIA (45230.001)

Oppure per email,  inviando richiesta di sottoporsi a esame endoscopico ambulatoriale insieme a copia dell’ impegnativa ed allegando i propri recapiti telefonici a: endoscopia@istitutotumori.na.it

Nella impegnativa possono  essere riportate le seguenti categorie e priorità:  

• PRIMO ACCESSO, con priorità BREVE
• PRIMO ACCESSO, con priorità DIFFERIBILE
• PRIMO ACCESSO, con priorità PROGRAMMABILE
• SECONDO ACCESSO, con priorità PROGRAMMABILE

NON è possibile accettare impegnative con priorità URGENTE

In coerenza con la   “MISSION” dell’Istituto possono sottoporsi ad esami endoscopici ambulatoriali le seguenti categorie di pazienti

• affetti o con sospetto di patologie neoplastiche e preneoplastiche
• in follow-up perché già sottoposti ad esami endoscopici ambulatoriali, in regime di day hospital o ricovero ordinario in Istituto
• affetti da tumori eredofamiliari dell’apparato digerente, insieme ai loro familiari
• presi in carico dai GOM dell’Istituto

E’  indispensabile che l’impegnativa  del medico curante indichi la classe di priorità della prestazione e sia congrua con una diagnosi (quesito diagnostico )  di sospetta patologia neoplastica o preneoplastica.

 Giorni di esecuzione degli Esami Endoscopici Ambulatoriali

LUNEDI’, MARTEDI’, MERCOLEDI’, GIOVEDI’, VENERDI’
Dalle 08:30 alle 16:30

Gli esami endoscopici ambulatoriali si eseguono nel reparto endoscopico della UOSD_GED sito all’VIII piano dell’edificio degenze dell’Istituto

Il giorno previsto per l’esame endoscopico, l’accettazione con pagamento del ticket (mediante POS)  può essere eseguita direttamente al CUP di reparto o ai punti CUP siti al piano terra o al piano -1 dell’Edificio degenze dell’Istituto.

• Esami Endoscopici in regime di Day Hospital

Per sottoporsi ad un esame endoscopico in regime di Day Hospital è necessario un ricovero in Day Hospital che prevede l’apertura di una cartella clinica di prericovero e l’esecuzione di esami e consulti medici preliminari alla procedura endoscopica.

La prenotazione di una procedura endoscopica in regime di Day Hospital è conseguente a indicazione di uno dei medici della UOSD_GED, dopo valutazione clinica e documentale mediante visita in uno degli ambulatori di Gastroenterologia Oncologica.

Gli esami endoscopici in regime di Day Hospital  si eseguono dal lunedì al venerdì, dalle 08:30 alle 13:30, nel reparto endoscopico della UOSD_GED, sito all’VIII piano dell’edificio degenze dell’Istituto.

Il giorno previsto per l’esame endoscopico, l’accettazione deve essere eseguita direttamente al CUP di reparto.

• Esami Endoscopici in regime di Ricovero Ordinario

La prenotazione di una procedura endoscopica in regime di ricovero ordinario è conseguente a indicazione di uno dei medici della UOSD_GED, dopo valutazione clinica e documentale, mediante visita in uno degli ambulatori di Gastroenterologia Oncologica.

Per sottoporsi ad una procedura endoscopica operativa o diagnostica ad alta complessità in regime di ricovero ordinario è necessaria l’apertura di una cartella clinica di prericovero presso l’Ufficio Ricoveri (piano terra dell’edificio degenze dell’Istituto) e l’esecuzione di esami e consulti medici preliminari alla procedura endoscopica che saranno stabiliti dal medico di turno della UOSD_GED.

Il giorno dell’apertura della cartella clinica di prericovero il paziente dovrà presentarsi all’Ufficio Ricoveri. Ritirata la cartella clinica di prericovero, il paziente dovrà recarsi nel reparto della UOSD_GED, ove comincerà il percorso di prericovero, previo colloquio con il medico di turno.

Il giorno del ricovero ordinario il paziente dovrà ritirare la cartella clinica di ricovero ordinario all’Ufficio Ricoveri per poi presenatrsi al medico di turno della UOSD_GED che, completata la cartella, lo invierà nel reparto di Oncologia Medica Addominale (III piano dell’edificio degenze dell’Istituto) ove sono presenti i posti letto di degenza della UOSD_GED

Gli esami endoscopici in regime di ricovero ordinario si eseguono solitamente di lunedì e/o giovedì nel reparto endoscopico della UOSD_GED ed il martedì nel reparto di Radiologia Interventistica o nel Blocco Operatorio.

Unità Operativa Dipartimentale di Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva

Telefono:  +39 081 17770418
Email: endoscopia@istitutotumori.na.it

Dirigente Medico Responsabile

 Dott. Pietro Marone
Telefono:  +39 081 17770416
Email: p.marone@istitutotumori.na.it

Dirigenti Medici 

Dott. Paolo Andreozzi 
Incarico Professionale Semplice
Email paolo.andreozzi@istitutotumori.na.it

 Dott. Corrado Civiletti
Incarico Professionale di Alta Specializzazione
“Gestione del paziente complesso e con comorbidità
Email c.civiletti@istitutotumori.na.it

Dott.ssa Valentina D’Angelo
Incarico di Altissima Professionalità a Valenza Interna
“Tumori Eredo-Familiari Gastrointestinali”
Email: v.dangelo@istitutotumori.na.it

Dott. Mario de Bellis
Incarico di Altissima Professionalità a Valenza Dipartimentale
“Endoscopia Digestiva Oncologica Operativa”
Email: m.debellis@istitutotumori.na.it

Dott.ssa Maria Diaferia
Incarico Professionale Semplice
Email: maria.diaferia@istitutotumori.na.it

Dott.ssa Elena Di Girolamo
Incarico Professionale di Alta Specializzazione
“Endoscopia Palliativa”
Email: e.digirolamo@istitutotumori.na.it

Coordinatore Infermieristico
CPSE Margherita De Rosa

Infermieri
CPSI Giuseppe Amiranda
CPSI Rosaria Aprea
CPSI Francesco De Falco
CPSI Antonio Del Core
CPSI Pasquale Del Prete
CPSI Francesca Mauro
CPSI Antonella Serrao

Operatori Socio-Sanitari
Carmine Tammaro
Carlo Zarrella

Personale di supporto alla ricerca
Veronica Tudisco – Data Manager
Veronica Lambiase – Borsista
Daniela Napolitano – Borsista
Assunta Nappa – Borsista
Rossella Noce – Borsista
Simona Venturini – Borsista

Informazioni per attività libero-professionale intramoenia (ALPI)
Email:  intramoenia@istitutotumori.na.it